Beinachsenkontrolle neu gedacht: Stabilität durch Variabilität

Von Jochen Ganzmann und Stefan Lerch (CoreKnowledge)

„Dein Knie fällt nach innen – das ist ein Valgus. Das ist schlecht.” Oder: “Wir müssen die Beinachse korrigieren.“

Dies führt im Alltag vieler Trainings- und Therapiesituationen zu Instruktionen wie:

„Stabilisiere dein Knie über dem zweiten Zeh.“
„Halte Hüfte, Knie und Fuss in einer Linie.“
„Lass das Knie nicht nach innen fallen.“

Hinter diesen Instruktionen steht ein verbreitetes Narrativ: Es geht davon aus, dass es eine ideale, neutrale Beinachse gibt und dass Abweichungen davon als Fehler zu betrachten sind. Entsprechend gilt es im Training und in der Rehabilitation, diese Abweichungen durch explizite Instruktionen gezielt zu korrigieren.

Doch folgt menschliche Bewegung tatsächlich einem idealen Achsenmodell – oder ist diese Vorstellung zu einfach?

Was wissen wir über die dynamische Beinachse?

Bestimmte Bewegungsmuster können das ACL-Ruptur-Risiko erhöhen

Ein dynamischer Valgus in Kombination mit geringer Knie- und Hüftflexion, Rumpfauslenkung zur Standbeinseite sowie tibialer Rotation kann die Belastung auf das vordere Kreuzband deutlich erhöhen. In solchen Situationen können innerhalb von Millisekunden Kräfte entstehen, die die strukturelle Belastbarkeit des Bandes überschreiten. [1], [2]

Training kann das Verletzungsrisiko reduzieren

Gezieltes Training – insbesondere Krafttraining sowie neuromuskuläres und sensomotorisches Training – kann das Risiko für Verletzungen der unteren Extremität signifikant reduzieren. Diese Trainingsformen sind deshalb ein zentraler Bestandteil sowohl der Prävention als auch der Rehabilitation. [3], [4], [5]

Ein Beispiel aus dem Krafttraining verdeutlicht, wie schwierig es ist, Bewegungen nur über Gelenkpositionen zu bewerten. Bei Gewichthebern lässt sich beim Aufstehen aus der tiefen Hocke häufig eine Innenrotation der Hüfte beobachten. Diese Bewegung wird nicht zwingend als Fehler interpretiert, sondern kann eine funktionelle Strategie sein, um bestimmte Muskelgruppen – etwa den Gluteus maximus und den Adductor magnus – effektiver zu belasten. [6], [7]

Eine Bewegung, die oberflächlich wie eine „Abweichung“ aussieht, kann durchaus eine leistungsorientierte Anpassung sein. [8], [9]
Entscheidend ist also der Kontext: Ein unkontrollierter Valgus bei geringer Beugung und hoher Geschwindigkeit kann das Verletzungsrisiko erhöhen [10], während ein dynamischer Valgus unter Last in einer tiefen Hocke häufig eine harmlose oder funktionelle Anpassung darstellt.

Verletzungen entstehen selten durch einzelne „Fehlbewegungen“, sondern durch das Zusammenspiel biologischer, psychologischer und umweltbezogener Faktoren in einem komplexen System. [11], [12]

Für Prävention und Rehabilitation bedeutet das: Entscheidend ist weniger die Korrektur einzelner Bewegungsparameter als die Entwicklung von Anpassungsfähigkeit, Variabilität und Belastungstoleranz.

Gerade nach ACL-Verletzungen zeigt sich die Bedeutung dieses Ansatzes, da neben strukturellen Veränderungen auch neuroplastische Anpassungen im motorischen System auftreten können. [13]

Prävention und Rehabilitation nach ACL-Verletzungen sollten gezielt Prinzipien des motorischen Lernens nutzen, um neuroplastische Anpassungen zu fördern und adaptive Bewegungsstrategien zu entwickeln. Variabilitätsbasiertes, aufgabenorientiertes Training – wie es in Ansätzen der dynamischen Systemtheorie, der ökologischen Psychologie oder der nicht-linearen Pädagogik beschrieben wird – unterstützt diese Anpassungsfähigkeit. [14], [15] Kurz gesagt: Ziel moderner Rehabilitation ist uKiB – unbewusste Körperkontrolle in Bewegung. (Mehr über uKiB hier).

In der motorischen Lernforschung werden verschiedene Prinzipien beschrieben, die diesen Prozess unterstützen. Dazu gehören unter anderem externer Fokus, Autonomie im Lernprozess, gezieltes Feedback sowie die Gestaltung der Aufgabenbedingungen im Sinne des Constraints-Led Approach.

In diesem Blog möchten wir jedoch einen Aspekt besonders hervorheben: die Rolle der Bewegungsvariabilität. Bereits Bernstein beschrieb Variabilität als Grundprinzip menschlicher Bewegung. Moderne Forschung zeigt, dass sie eine zentrale Rolle für motorisches Lernen und Anpassungsfähigkeit spielt. [16], [17], [18]

Bewegungsvariabilität beschreibt die natürlichen Unterschiede, mit denen eine Bewegung von Wiederholung zu Wiederholung ausgeführt wird. Selbst bei identischen Bedingungen gleicht keine Bewegung exakt der anderen – bereits beim Gehen ist kein Schritt identisch mit dem vorherigen. [18], [19] Diese Variabilität ist kein Fehler, sondern ein grundlegendes Merkmal biologischer Bewegung und ermöglicht Anpassungsfähigkeit und Belastbarkeit.

Nicht jede Variabilität ist jedoch funktionell. Veränderungen der Bewegungsvariabilität können auch Ausdruck eingeschränkter neuromuskulärer Kontrolle, Ermüdung oder Pathologie sein. Solche Veränderungen werden in der Forschung als potenzieller Hinweis auf veränderte Bewegungsorganisation interpretiert, ihre Aussagekraft für das Verletzungsrisiko ist jedoch begrenzt und stark kontextabhängig. [20], [21]

In diesem Zusammenhang bezeichnet Variation die gezielte Veränderung der Aufgabenbedingungen im Training, etwa durch unterschiedliche Ausgangspositionen, Tempi, Untergründe oder Reaktionsaufgaben. Variabilität ist die natürliche Folge dieser Variation: Das Bewegungssystem entwickelt unterschiedliche Lösungen, um die Aufgabe zu bewältigen. [16]

Die Übungsvideos in diesem Blog sind Beispiele für variationsorientiertes, aufgabenorientiertes Training. Dieser Ansatz orientiert sich an Prinzipien der dynamischen Systemtheorie, der ökologischen Psychologie und der nicht-linearen Pädagogik [14], [22], [23], [24] Wichtig: Die gezeigten Übungen sind Beispiele. Entscheidend ist nicht die einzelne Übung, sondern die Variation der Aufgabenbedingungen.

Variabilitätsbasierte Trainingsansätze wie Differential Learning oder Nonlinear Pedagogy verbessern nachweislich kinematische und kinetische Risikofaktoren für ACL-Verletzungen – etwa durch reduzierte Knievalgusmomente und veränderte Bewegungsstrategien – und zeigen dabei bessere Effekte als klassisches technikorientiertes Training. [24], [25]

Beim Step-down kann dies bedeuten, die Abstiegshöhe, das Bewegungstempo zu variieren oder einen externen Fokus zu setzen, etwa das kontrollierte Absetzen der Ferse auf einem Zielpunkt.

Die perfekte Beinachse ist ein Mythos. Bewegung ist variabel, und genau diese Variabilität ermöglicht Anpassung und Belastbarkeit. Gute Rehabilitation trainiert deshalb nicht eine ideale Bewegung, sondern ein System, das unter REALEN Bedingungen robust funktioniert.

Stell dir folgende Fragen: 

Ist die Übung jedes Mal ein klein wenig anders?
Muss der Patient gleichzeitig denken oder reagieren?
Hat mein Patient ein externes Ziel?
Spreche ich weniger als 10% der Zeit über die Anatomie?

Wie nutzt du Aufgabenvariation in deiner Praxis oder im Training? Teile deine Erfahrungen, Ideen oder Herausforderungen – wir sind gespannt auf den Austausch in den Kommentaren.