Ziel der Übung ist es, die (vordere) Bauchmuskulatur, also insbesondere der M. Rectus Abdominis und die Mm. Obliqui externi et interni zu kräftigen (Sukopp, 2016). Dies geschieht dynamisch, durch konzentrische und exzentrische Kontraktion dieser Muskulatur.

Ausgangslage ist die Rückenlage, vorzugsweise auf einer Matte. Die Wirbelsäulenabschnitte sind auf der Unterlage in parkiert, die Beine sind angewinkelt, dabei befinden sich die Hüftgelenke in ca. 60° und die Kniegelenke in 90° Flexion. Die Fusssohlen liegen auf dem Boden auf. Der Bewegungsauftrag lautet, dass der Kopf vom Boden abgehoben, die Schultern und der Oberkörper in Richtung aufgestellter Beine eingerollt wird. Dabei bewegen sich HWS und BWS in Flexion. Diese Flexion endet in der unteren BWS, spätestens in der oberen LWS. Die Armekönnen dabei über Brust und Schultern gekreuzt werden oder in den Schultern abduziert und in den Ellbogen flektiert mit den Händen im Nacken eingehängt werden (Abbildung 1). Weitere Ausgangsstellungen existieren. Einerseits können die Beine statt aufgestellt seitlich abgelegt werden, indem man das Becken zu einer Seite hin rotiert.

Andererseits kann auch aus Seitenlage trainiert werden. Dann kommen auch lateralflexorische und rotatorische Bewegungen hinzu.

Crunches werden seit Jahren kontrovers diskutiert. Die gewünschte Wirkung kann mit ande- ren Übungen besser erreicht werden. Die Übung entspricht nicht der Funktionsweise der Muskulatur. Die Übung ist schädlich für Rückenpatienten. Und es gibt wohl noch mehrere Behauptungen. Sukopp (2016) gibt an, dass Crunches ineffektivund sogar gefährlich für die Wirbelsäule sind. Das US-amerikanische Marine-Korps hat die Übung gar letztes Jahr aus seinem Fitness-Test gekippt und durch Planks ersetzt (Toropin, 2021): Der Einsatz der Hüftflexoren in Crunches mit fixierten Füssen sei hoch und stelle ein erhöhtes Verletzungsrisiko, auch für die Wirbelsäule dar. Planks hingegen aktivierten doppelt so viel Muskeln, seien funktioneller und reliabler für die Messung der lokalen Kraftausdauer.

Es stellt sich also die Frage, ob man weiterhin seine Bauchmuskeln mit Crunches trainieren sollte, ob Crunches (nicht) sicher und (nicht) effektiv sind Bei der Literaturrecherche auf Pubmed findet man 67 Titel aus den letzten 20Jahren (PubMed.gov, Zugriff am 31.08.2022). Entfernt man Artikel, welche z.B. mit einem Trainingsgerät (Swiss Ball) oder einer Diagnose (Rectus Diastase, etc.) verknüpft sind, bleiben nur noch wenige.

Die Funktionsweise der Bandscheibe ist bekannt. Sie ist zusammengesetzt aus Anulus fibrosus und Nucleuspulposus (Roberts, Evans, Trivedi, & Menage, 2006). Bei Flexion- und Extensionsbewegungen nimmt derinterdiskale Druck erheblich zu, welcher dazu führt, dass sich der Nucleus nach dorsal verlagert und der Anulus im dorsolateralen Bereich gestresst wird, bis es zu Fasereinrissen kommt. So entsteht eine Diskushernie. Bewiesen wurde dies

u.a. an einem Modell mit Halswirbeln von Schweinen (Callaghan & McGill, 2001). Doch lassen sich ex-vivo-Resultate mit in-vivo vergleichen? Die Anatomie der Schweine-HWS unterscheidet sich von der menschlichen, ebenso die Bewegungsausschläge. Zudem reagiert das (lebende) menschliche Bindegewebe auf Zug- und Druckbelastungen, was oft zu verbesserter Strukturbelastung führt (structure follows function). Sich ändernde Druckverhältnisse auf die Bandscheibe, ausgelöst durch dynamische Bewegungen, unterstützen die Ernährung derer. Nach dem Bauchmuskeltraining und während der Superkompensationsphase haben die spinalen Strukturen genügend Zeit zur Remodellierung. Zudem finden die flexorischen Bewegungen vorwiegend in der BWS statt, während die durch Bandscheibenvorfälle betroffenen LWS-Segmente nur geringfügig flektiert werden. Dies reduziert den Stress auf die lumbalen Bandscheiben erheblich (Schoenfeld & Kolber, 2016). Die Bauchmuskulatur selbst profitiert auch von der Dynamik, indem sie hypertrophiert (Faser-Faszikel Veränderungen) und auf molekularer Ebene adaptiert (Franchi, et al., 2014) und (Roig, et al., 2009). Selbst bei Schwangeren, welche das Risiko tragen, eine Rectus-Diastase zu erleiden, konnte man feststellen, dass sich beim Crunch- Training zu verschiedenen Schwangerschaftszeitpunkten die Diastase signifikant verschmälert (Mota, Pascoal, Carita, & Bø, 2015).

Für Trainierende mit gewissen (Neben-) Diagnosen kann ein regelmässiges Crunch-Training problematisch sein. Patienten mit Osteoporose riskieren mit Crunches durch die maximale Flexion in der BWS eine Verletzung oder gar Impression der Wirbelkörper (Schoenfeld & Kolber, 2016). Die Pathophysiologie der Bandscheibe wurde bereits angesprochen.

Rückenpatienten mit unspezifischem Low Back Pain oder mit Zustand nach Diskushernie sollten einem Crunch-Training kritisch gegenüber stehen. Bei diesen Leuten ist die Bandscheibe (möglicherweise) bereits geschädigt, der Nucleus Pulposus nach dorsal verlagert. Hier macht es keinen Sinn, noch mehr interdiskalen Druck durch repetitive Flexionsbewegungen, welche den Nucleus möglicherweise weiter nach dorsal pressen, aufzubauen (Nachemson, 1981).

Am Ende sind Crunches eine (von vielen) Möglichkeiten, um das Ziel Kräftigung der Bauchmuskulatur zu verfolgen. Nach Befunderhebung bei der Patientin, beim Patienten spielen Faktoren wie Diagnose, muskuläre Dysbalance, Konstitution, Haltungstyp, Alter, Leistungsfähigkeit und nicht zuletzt Zielsetzung wichtige Rollen. Nicht jede Übung ist gleichermassen für alle geeignet. Doch die Physiotherapeutin oder der Physiotherapeut berät undtrainiert seinen Patienten. Dabei entscheiden sie zusammen, ob Crunches in das individuelle Heimprogramm integriert werden.

Für weitere Auskünfte

Jan-Arie Overberg, MSc

Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Bereich Therapien

Universitätsspital Basel

Literaturverzeichnis

• Callaghan, J. P., & McGill, S. M. (01 2001). Intervertebral disc herniation: studies on a porcine model exposed tohighly repetitive flexion/extension motion with compressive force. Clin Biomech, 16(1), S. 28-37.
• Franchi, M. V., Atherton, P. J., Reeves, N. D., Flück, M., Williams, J., Mitchell, W. K., . . .
• Narici, M. V. (03 2014). Architectural, functional and molecular responses to concentric and eccentricloading in human skeletal muscle. Acta Physiol, 210(3), S. 642-654.
• Mota, P., Pascoal, A. G., Carita, A. I., & Bø, K. (10 2015). The Immediate Effects on Inter- rectus Distance ofAbdominal Crunch and Drawing-in Exercises During Pregnancy and the Postpartum Period. J Orthop Sports Phys Ther, 10, S. 781-788.
• Nachemson, A. L. (01-02 1981). Disc pressure measurements. Spine, 6(1), S. 93-97.
• PubMed.gov. (kein Datum). Abgerufen am 31. 08 2022 von https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=abdominal+crunches&filter=years.2002-2022
• Roberts, S., Evans, H., Trivedi, J., & Menage, J. (04 2006). Histology and pathology of the human intervertebral disc. J Bone Joint Surg Am.
• Roig, M., O’Brien, K., Kirk, G., Murray, R., McKinnon, P., Shadgan, B., & Reid, W. D. (08 2009). The effects of eccentric versus concentric resistance training on muscle strength and mass in healthy adults: a systematicreview with meta-analysis. Br J Sports Med(43), S. 556-568.
• Schoenfeld, B. J., & Kolber, M. J. (12 2016). Abdominal Crunches Are/Are Not a Safe and Effective Exercise. (N. S. Association, Hrsg.) Strength and Conditioning Journal, 38(6), S. 61-64.
• Sukopp, T. (18. 01 2016). Veraltetes Bauchmuskeltraining: Vergessen Sie Crunches.
• Trainingsworld. Abgerufen am 30. 08 2022 von https://www.trainingsworld.com/training/krafttraining/veraltetesbauchmuskeltraining- vegessen-crunches-1622729
• Toropin, K. (5. 08 2021). The Marines Ditch Crunches, Go to Planks for Their Annual Fitness Test. Military.com. Abgerufen am 31. 08 2022 von https://www.military.com/daily- news/2021/08/05/head-marines-ditch-crunches-go-planks-their-annual-fitness- test.html