Beinachsenkontrolle neu gedacht: Stabilität durch Variabilität
Von Jochen Ganzmann und Stefan Lerch (CoreKnowledge)
Anmerkung der SART-Redaktion:
Dieser Beitrag reflektiert die individuelle Einschätzung und den fachlichen Behandlungsansatz des Autors und stellt keine offizielle Position oder Empfehlung derSART dar.
Das klassische zweidimensionale Narrativ der Beinachse
„Dein Knie fällt nach innen – das ist ein Valgus. Das ist schlecht.” Oder: “Wir müssen die Beinachse korrigieren.“
Dies führt im Alltag vieler Trainings- und Therapiesituationen zu Instruktionen wie:
„Stabilisiere dein Knie über dem zweiten Zeh.“
„Halte Hüfte, Knie und Fuss in einer Linie.“
„Lass das Knie nicht nach innen fallen.“
Hinter diesen Instruktionen steht ein verbreitetes Narrativ: Es geht davon aus, dass es eine ideale, neutrale Beinachse gibt und dass Abweichungen davon als Fehler zubetrachten sind. Entsprechend gilt es im Training und in der Rehabilitation, diese Abweichungen durch expliziteInstruktionen gezielt zu korrigieren.
Doch folgt menschliche Bewegung tatsächlich einem idealen Achsenmodell – oder ist diese Vorstellung zu einfach?
Was wissen wir über die dynamische Beinachse?
Bestimmte Bewegungsmuster können das ACL-Ruptur-Risiko erhöhen
Ein dynamischer Valgus in Kombination mit geringer Knie- und Hüftflexion, Rumpfauslenkung zur Standbeinseite sowie tibialer Rotation kann die Belastung aufdas vordere Kreuzband deutlich erhöhen. In solchen Situationen können innerhalb von Millisekunden Kräfte entstehen, diedie strukturelle Belastbarkeit des Bandes überschreiten. [1], [2]
Training kann das Verletzungsrisiko reduzieren
Gezieltes Training – insbesondere Krafttraining sowie neuromuskuläres undsensomotorisches Training – kann das Risiko für Verletzungen der unteren Extremität signifikant reduzieren. DieseTrainingsformen sind deshalb ein zentraler Bestandteil sowohl der Prävention als auch der Rehabilitation. [3], [4],[5]
Warum das Fehlstellungs-Narrativ zu kurz greift
Ein Beispiel aus dem Krafttraining verdeutlicht, wieschwierig es ist, Bewegungen nur über Gelenkpositionen zu bewerten. Bei Gewichthebern lässt sich beim Aufstehen aus der tiefen Hocke häufig eine Innenrotation der Hüfte beobachten.Diese Bewegung wird nicht zwingend als Fehler interpretiert, sondern kann eine funktionelle Strategie sein, um bestimmte Muskelgruppen – etwa den Gluteus maximus und den Adductor magnus – effektiver zu belasten. [6], [7]
Eine Bewegung, die oberflächlich wie eine „Abweichung“ aussieht, kann durchaus eine leistungsorientierte Anpassung sein. [8],[9]
Entscheidend istalso der Kontext: Ein unkontrollierter Valgus bei geringer Beugung und hoher Geschwindigkeit kann das Verletzungsrisiko erhöhen [10], während eindynamischer Valgus unter Last in einer tiefen Hocke häufig eine harmlose oder funktionelle Anpassung darstellt.
Das Verletzungsrisiko ist komplex
Verletzungen entstehen seltendurch einzelne „Fehlbewegungen“, sondern durch das Zusammenspiel biologischer, psychologischer und umweltbezogenerFaktoren in einem komplexen System. [11], [12]
Für Prävention und Rehabilitation bedeutetdas: Entscheidend ist weniger die Korrektur einzelner Bewegungsparameter als die Entwicklung von Anpassungsfähigkeit, Variabilitätund Belastungstoleranz.
Gerade nach ACL-Verletzungen zeigt sich dieBedeutung dieses Ansatzes, da neben strukturellen Veränderungen auch neuroplastische Anpassungen im motorischen Systemauftreten können. [13]
Die Schlussfolgerung – Ziel uKiB
Prävention und Rehabilitation nach ACL-Verletzungen sollten gezielt Prinzipien des motorischen Lernens nutzen,um neuroplastische Anpassungen zu fördern undadaptive Bewegungsstrategien zu entwickeln. Variabilitätsbasiertes, aufgabenorientiertes Training – wie es in Ansätzen der dynamischen Systemtheorie, der ökologischen Psychologie oder dernicht-linearen Pädagogik beschrieben wird – unterstützt diese Anpassungsfähigkeit. [14], [15] Kurz gesagt: Ziel modernerRehabilitation ist uKiB – unbewusste Körperkontrolle in Bewegung. (Mehrüber uKiB hier).
Variabilität als Voraussetzung für Belastbarkeit
In der motorischenLernforschung werden verschiedene Prinzipien beschrieben, die diesen Prozess unterstützen. Dazu gehören unter anderem externer Fokus, Autonomie im Lernprozess,gezieltes Feedback sowie die Gestaltung der Aufgabenbedingungen im Sinne des Constraints-Led Approach.
In diesem Blog möchten wir jedoch einen Aspektbesonders hervorheben: die Rolle derBewegungsvariabilität. Bereits Bernsteinbeschrieb Variabilität als Grundprinzip menschlicher Bewegung. Moderne Forschung zeigt, dass sie eine zentrale Rolle für motorisches Lernen und Anpassungsfähigkeit spielt. [16], [17], [18]
Definition: Bewegungsvariabilität
Bewegungsvariabilität beschreibt die natürlichen Unterschiede,mit denen eine Bewegung von Wiederholung zu Wiederholung ausgeführt wird. Selbst bei identischen Bedingungen gleichtkeine Bewegung exakt der anderen – bereits beim Gehen ist kein Schritt identisch mit dem vorherigen. [18],[19] Diese Variabilität ist kein Fehler, sondern ein grundlegendes Merkmal biologischer Bewegung und ermöglicht Anpassungsfähigkeit und Belastbarkeit.
Nicht jede Variabilität ist jedoch funktionell. Veränderungen derBewegungsvariabilität können auch Ausdruck eingeschränkter neuromuskulärer Kontrolle, Ermüdung oder Pathologie sein.Solche Veränderungen werden in der Forschung als potenzieller Hinweis auf veränderte Bewegungsorganisationinterpretiert, ihre Aussagekraft für das Verletzungsrisiko ist jedoch begrenzt und stark kontextabhängig. [20],[21]
Variation und Variabilität
In diesem Zusammenhangbezeichnet Variation die gezielte Veränderung derAufgabenbedingungen im Training, etwa durch unterschiedliche Ausgangspositionen, Tempi, Untergründe oder Reaktionsaufgaben. Variabilität ist die natürliche Folge dieser Variation: Das Bewegungssystem entwickelt unterschiedliche Lösungen, um die Aufgabe zu bewältigen. [16]
Die Übungsvideos in diesem Blog sind Beispiele für variationsorientiertes, aufgabenorientiertes Training. Dieser Ansatz orientiert sich an Prinzipien der dynamischenSystemtheorie, der ökologischen Psychologie und der nicht-linearen Pädagogik [14], [22], [23], [24] Wichtig: Die gezeigten Übungen sindBeispiele. Entscheidend ist nicht die einzelne Übung, sondern die Variation der Aufgabenbedingungen.
Variabilitätsbasierte Trainingsansätze wie DifferentialLearning oder Nonlinear Pedagogy verbessern nachweislichkinematische und kinetische Risikofaktoren für ACL-Verletzungen – etwa durch reduzierte Knievalgusmomenteund veränderte Bewegungsstrategien – und zeigen dabei bessere Effekteals klassisches technikorientiertes Training. [24], [25]
Aufgabenvariation in der Praxis
BeimStep-down kann dies bedeuten, die Abstiegshöhe, das Bewegungstempo zu variieren oder einen externen Fokus zu setzen,etwa das kontrollierte Absetzen der Ferse auf einem Zielpunkt.
Der Patient erhält damit die Möglichkeit, eigenständig eine funktionale Lösung zu finden, bei der sich die Beinachse selbstorganisiert. Der therapeutischeFokus liegt weniger auf der bewussten Kontrolle der Kniegelenkstellungen, sondern auf der Bewältigung der Aufgabe unter veränderten Bedingungen. Dadurch wird nicht nurdie Selbstwirksamkeit des Patienten gestärkt, sondern auch die Fähigkeit, mit variablenBelastungssituationen im Alltag umzugehen.
Gleichzeitig verändert sich die therapeutische Beziehung: Der Therapeut agiert weniger als korrigierender Experte, sondern vielmehrals Gestalter des Lernprozesses, der den Rahmen für selbstorganisiertes Lernenschafft.
Fazit
Die perfekte Beinachse ist ein Mythos. Bewegung ist variabel, und genau diese Variabilität ermöglicht Anpassungund Belastbarkeit. Gute Rehabilitation trainiert deshalb nicht eine ideale Bewegung, sondern ein System, das unter REALEN Bedingungen robustfunktioniert.
Stell dir folgende Fragen:
Ist die Übung jedes Mal ein klein wenig anders?
Muss der Patient gleichzeitig denken oder reagieren?
Hat mein Patient ein externes Ziel?
Spreche ich weniger als 10% der Zeit über die Anatomie?
Diskussion erwünscht: Deine Erfahrung zählt!
Wie nutzt du Aufgabenvariation in deiner Praxis oder im Training? Teile deine Erfahrungen, Ideen oder Herausforderungen – wir sind gespanntauf den Austausch in den Kommentaren.
Literatur:
[1] Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, et al. Systematic videoanalysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases. Br J Sports Med. 2020;54(23):1423-32.
[2] Rekik RN, Bahr R, Cruz F, Read P, Whiteley R, D’Hooghe P, et al. Mechanisms of ACL injuries in men’sfootball: A systematic video analysis over six seasons in the Qatari professional league. Biology of Sport. 2022.
[3] Lauersen JB, Bertelsen DM, Andersen LB (2014) The effectiveness of exercise interventions to preventsports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med 48:871–877. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092538
[4]Thorborg K, Krommes KK, Esteve E, et al (2017) Effect of specific exercise-based football injuryprevention programmes on the overall injury rate in football: a systematic review and meta-analysis of the FIFA 11 and 11+ programmes. Br J SportsMed 51:562–571. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097066
[5]Maestroni L, Turner A, Papadopoulos K, et al (2023) Total Score of Athleticism: Profiling Strength andPower Characteristics in Professional Soccer Players After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction to Assess Readiness to Return to Sport. AmJ Sports Med 51:3121–3130. https://doi.org/10.1177/03635465231194778
[6] Chiu LZF. „Knees Out“ or „Knees In“? Volitional Lateral vs. Medial Hip Rotation During BarbellSquats. J Strength Cond Res. 2024 Mar 1;38(3):435-443. doi: 10.1519/JSC.0000000000004655. Epub 2023 Dec 13. PMID: 38416444.
[7] Vigotsky A, Bryanton M. 2026 RELATIVE MUSCLE CONTRIBUTIONS TO NET JOINT MOMENTS IN THE BARBELL BACKSQUAT 40th Annual Meeting of the American Society of Biomechanics, Raleigh, NC, USA, August 2nd – 5th,
[8] Bartlett R, Wheat J, Robins M (2007) Is movement variability important for sportsbiomechanists? Sports Biomechanics 6:224–243. https://doi.org/10.1080/14763140701322994
[9 ]Davids K, Glazier P, Araujo D, Bartlett R (2003) Movement Systems as Dynamical Systems: The FunctionalRole of Variability and its Implications for Sports Medicine. Sports Medicine 33:245–260. https://doi.org/10.2165/00007256-200333040-00001
[10] Hewett TE, Myer GD, Ford KR, et al (2005) Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and ValgusLoading of the Knee Predict Anterior Cruciate Ligament Injury Risk in Female Athletes: A Prospective Study. Am J Sports Med33:492–501. https://doi.org/10.1177/0363546504269591
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